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Nachhaltigkeit in Medizinprodukten und die Herausforderungen beim Materialwechsel

4 Was fordert der Gesetzgeber? Der regulatorische Rahmen

4.1 Zusammenfassung dieses Kapitels

Hersteller müssen medizinproduktespezifische regulatorische Vorgaben (z.B. EU: MDR, USA/FDA: 21 CFR 800 ff/Federal Food, Drug, and Cosmetic Act [FD&C]) ebenso beachten wie unspezifische Vorgaben wie z.B. das Kreislaufwirtschaftsgesetz in Deutschland. Diese Vorgaben betreffen alle Lebenszyklusphasen von der Entwicklung bis zur Entsorgung.

4.2 Spezifische Anforderungen an Medizinprodukte(hersteller)

4.2.1 EU-Verordnungen (MDR, IVDR)

Die MDR fordert im Artikel 10 (9), analog die IVDR im Artikel 10 (8):

„Änderungen an der Auslegung […] werden zeitgerecht angemessen berücksichtigt.“

Weitere Anforderungen finden sich in den Anhängen IX zum Qualitätsmanagement-System (QM-System):

„Änderungen an dem genehmigten Produkt müssen von der Benannten Stelle, die die EU-Bescheinigung über die Bewertung der technischen Dokumentation ausgestellt hat, genehmigt werden, wenn diese Änderungen die Sicherheit und Leistungsfähigkeit des Produkts oder die für das Produkt vorgeschriebenen Anwendungsbedingungen beeinträchtigen könnten.“

MDR Anhang IX, 4.10 / IVDR Anhang IX, 4.11

4.2.2 FDA (21 CFR 800 ff/FD&C)

Die FDA übernimmt beim Qualitätsmanagement die Anforderungen der ISO 13485 ab dem 02.02.2026. Bis dahin gelten die bisherigen Anforderungen des aktuellen 21 CFR 820 (QSR).

„Each manufacturer shall establish and maintain procedures for the identification, documentation, validation or where appropriate verification, review, and approval of design changes before their implementation.“

21 CFR § 820.303)(i) „Design changes”

Achtung
© Johner Institut GmbH

Bitte beachten!

Die FDA spricht auch von „Design Changes“, wenn während der Entwicklung eine Änderung vorgenommen wird.

In diesem Beitrag liegt der Fokus auf Änderungen an Produkten (Produktypen), die bereits erstmalig in den Markt gebracht wurden.

Abhängig von der Art des Design Change müssen die Hersteller diese Änderung bei der FDA beantragen und dafür passende Zulassungsverfahren wie eine „Special 510(k)“ durchlaufen.

Dazu hat die FDA Leitlinien veröffentlicht, beispielsweise die Leitlinie mit dem Titel „Deciding When to Submit a 510(k) for a Change to an Existing Device“4).

Ähnlich wie in Europa bedeutet ein Design Change für die Hersteller,

  • die technische Dokumentation zu überarbeiten,
  • die Verifizierung/Validierung ganz oder in Teilen zu wiederholen,
  • eine Risikoanalyse der Änderung durchzuführen und
  • die Änderung zu kommunizieren z.B. mit der Entwicklung, Produktion, dem Vertrieb und den Kundinnen und Kunden.

4.2.3 ISO 13485

Bereits erwähnt wurde die Qualitätsnorm ISO 13485. Sie adressiert die „Design- und Entwicklungsänderungen“ im Kapitel 7.3.9.

Sie verpflichtet die Hersteller dazu, Änderungen zu genehmigen, zu bewerten, zu verifizieren und validieren sowie zu dokumentieren.

4.3 Unspezifische Anforderungen an alle Produkte

Die in diesem Kapitel 4.3 genannten Gesetze müssen die Hersteller nicht nur dann beachten, wenn andere Materialien verwendet werden sollen. Vielmehr sind viele dieser Gesetze sogar der Auslöser von Materialänderungen, weil sie höhere Anforderung an Nachhaltigkeit stellen.

4.3.1 Kreislaufwirtschaft

Im Sinne der Nachhaltigkeit soll eine Kreislaufwirtschaft angestrebt werden. Das Kreislaufwirtschaftsgesetz hat zum Ziel, die Nutzung und Wiederverwertung von Ressourcen zu fördern, um die natürlichen Ressourcen zu schonen. Es soll auch sicherstellen, dass bei der Erzeugung und Entsorgung von Abfällen der Schutz von Menschen und Umwelt gewährleistet wird5).

Bei Medizinprodukten kann dies nicht nur durch Recycling, sondern auch durch Wiederaufbereitung geschehen. Solch eine Aufbereitung ist auch für Märkte wichtig, in denen sich Anwenderinnen und Anwender und Gesundheitseinrichtungen keine neuen Medizinprodukte leisten können. Vorgaben für eine mögliche Aufbereitung am Anwendungsorta) von Medizinprodukten nennt beispielsweise die ISO 17664.

4.3.2 Entsorgung

Weitere gesetzliche Anforderungen betreffen die Entsorgung:

  • Gewerbeabfallverordnung GewAbV6)
  • Gesetz über das Inverkehrbringen, die Rücknahme und die umweltverträgliche Entsorgung von Elektro- und Elektronikgeräten (ElektroG)
  • Abfallverzeichnisverordnung AVV
  • TRBA 250 Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen und in der Wohlfahrtspflege7)
  • Bund-/Länder-Gemeinschaft Abfall (LAGA) 188)

Ergänzende Hinweise:

a) Je nach Materialbeständigkeit und Funktionseinflüsse hat auch eine Wiederaufbereitung Grenzen und kann nicht endlos erfolgen, denn die Leistung und Sicherheit dieser Produkte stehen im Fokus.

Literatur:

3) U.S Food & Drug Administration: CFR – Code of Federal Regulation Title 21. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfCFR/CFRSearch.cfm?fr=820.30

4) U.S. Food & Drug Administration: Deciding When to Submit a 510(k) for a Change to an Existing Device (2017). https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/deciding-when-submit-510k-change-existing-device

5) Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz, nukleare Sicherheit und Verbraucherschutz: Gesetz zur Förderung der Kreislaufwirtschaft und Sicherung der umweltverträglichen Bewirtschaftung von Abfällen (Kreislaufwirtschaftsgesetz KrWG) (2020). https://www.bmuv.de/fileadmin/Daten_BMU/Download_PDF/Gesetze/novelle_krwg_bf.pdf

6) Das Umweltbundesamt hat einen Artikel „Einstufung von Abfällen“ (https://www.umweltbundesamt.de/themen/abfall-ressourcen/abfallwirtschaft/abfallarten/einstufung-von-abfaellen) publiziert. Die Webseite abfall-manager.de geht speziell auf die Entsorgung von medizinischen Geräten ein.

7) Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege: TRBA 250 (2014). https://www.bgw-online.de/resource/blob/13696/f7d59061152e53c1b6a32ab254f6acd5/trba250-biologische-arbeitsstoffe-im-gesundheitswesen-und-in-der-wohlfahrtspflege-data.pdf

8) Bund/Länder-Arbeitsgemeinschaft Abfall: Vollzugshilfe zur Entsorgung von Abfällen aus Einrichtungen des Gesundheitsdienstes (2021). https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Kommission/Downloads/LAGA-Rili.pdf?__blob=publicationFile

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